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學生保險理賠_Q&A

發布日期 2008-05-25 00:00:00

學生平安保險問答集 理賠 Q & A

Q1:學生平安保險理賠申請對象?
A:凡本校之在學生(休學者仍有繼續繳納學生平安保險費)

   皆可申請學生平安保險。
Q2:休學生及延修生是否享有學生平安保險權益?
A:具有學籍休學生及延修生須繳交保險費才能享有學生平安保險權益。

Q3:學生平安保險理賠給付範圍?
A:因疾病或遭遇意外傷害事故,以致身故、殘廢或需要住院治

   療者。疾病門診不給付。
Q4:學生在國外發生疾病或意外事故,是否可申請理賠?
A:在國外發生事故,祇要是屬承保範圍內者,均可申請理賠。

Q5:學生平安保險理賠去哪申請?
A:可至本校衛保組辦理。

Q6:申請學生平安保險理賠需檢附那些文件?
A:申請醫療保險金者檢附
   1.學生保險理賠申請書(可至衛保組網頁下載)一份
   2.醫療費用收據正本或影印本(需蓋醫院關防)一份
   3.診斷書一份
   4.骨折需檢附X光片
   5.個人郵局或銀行帳號影印本
備註:
  (1)若同一事故傷害需繼續治療,則於治療完畢再開立診斷
       書並請醫師註明回診次數。若治療一次,即可則當次就
       開立診斷書,以免日後需再掛號開立診斷書。
  (2)若於不同醫療院所治療,需分別開立就診醫院之診斷書。
  (3)以上檢送文件審核後不退回。
Q7:學生平安保險理賠申請期限?
A:事故發生日起2年內均可提出申請,逾期失效將無法申請理賠。

Q8:住院醫療給付可以同時申請「實支實付」及「日額給付」嗎?
A:不行,僅能擇一給付。

Q9:骨折事故之理賠是否一定要檢具X光片?
A:骨折申請理賠需要檢附X光片
Q10:門診手術可申請理賠嗎?
A:疾病門診手術無法申請理賠,意外門診手術僅給付意外醫療費用
   ,無另給付門診手術項目。

Q11:於國術館、接骨所治療的單據是否可以申請理賠?
A:國術館、接骨所治療是無法申請理賠,因保單規範之醫療院所係
   指依醫療法規定,領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立
   醫院,但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類
   似之醫療處所。

Q12:掛號費及診斷書之費用,是否包括在醫療保險金給付之範圍內?
A:掛號費及診斷書費用均有給付,診斷書以給付一份為限。

Q13:申請『殘廢保險金』是否都需等待一百八十天?要如何區分?
A:如非立即可判定殘廢者(如截肢或眼球摘除等)皆需等待一百八
   十天後才可申請。

Q14:身故時受益人1位以上時如何申請理賠?
A:受益人1位以上時於申請單上均需簽名或蓋章,如不同戶籍均
   需檢附戶籍謄本。

Q15:申請學生平安保險理賠保險金是否一定需統一由學校窗口申請?
A:是,學保不透過個別送件申請。

Q16:理賠金額多久可收到?
A:衛保組固定每週五送件給保險公司,送件後約四週內保險公
   司會將理賠金匯撥到該帳號中。

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