學生平安保險問答集 理賠 Q & A

Q1：學生平安保險理賠申請對象？
A：凡本校之在學生（休學者仍有繼續繳納學生平安保險費）

   皆可申請學生平安保險。

Q2：休學生及延修生是否享有學生平安保險權益？
A：具有學籍休學生及延修生須繳交保險費才能享有學生平安保

   險權益。

Q3：學生平安保險理賠給付範圍？
A：因疾病或遭遇意外傷害事故，以致身故、失能或需要住院治

   療者。疾病門診不給付。

Q4：學生在國外發生疾病或意外事故，是否可申請理賠？
A：在國外發生事故，祇要是屬承保範圍內者，均可申請理賠。

Q5：學生平安保險理賠去哪申請？
A：可至本校衛保組辦理。

Q6：申請學生平安保險理賠需檢附那些文件？
A：申請醫療保險金者檢附
   1.學生保險理賠申請書(可至衛保組網頁下載)一份
   2.醫療費用收據正本或影本（需蓋醫院關防）一份
   3.診斷書或影本(需蓋醫院關防)一份
   4.骨折需檢附X光片
   5.個人郵局或銀行帳號影印本
備註：
  （1）若同一事故傷害需繼續治療，則於治療完畢再開立診斷

       書並請醫師註明回診次數。若治療一次，即可則當次就

       開立診斷書，以免日後需再掛號開立診斷書。
  （2）若於不同醫療院所治療，需分別開立就診醫院之診斷書。
  （3）以上檢送文件審核後不退回。

Q7：學生平安保險理賠申請期限？
A：事故發生日起2年內均可提出申請，逾期失效將無法申請理賠。

Q8：住院醫療給付可以同時申請「實支實付」及「日額給付」嗎？
A：不行，僅能擇一給付。

Q9：骨折事故之理賠是否一定要檢具X光片？
A：骨折申請理賠需要檢附X光片。

Q10：門診手術可申請理賠嗎？
A：疾病門診手術無法申請理賠，意外門診手術僅給付意外醫療費用

   ，無另給付門診手術項目。

Q11：於國術館、接骨所治療的單據是否可以申請理賠？
A：國術館、接骨所治療是無法申請理賠，因保單規範之醫療院所係

   指依醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立

   醫院，但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、復健、養老等類

   似之醫療處所。

Q12：掛號費及診斷書之費用，是否包括在醫療保險金給付之範圍內？
A：掛號費及診斷書費用均有給付，診斷書以給付一份為限。

Q13：申請『失能保險金』是否都需等待一百八十天？要如何區分？
A：如非立即可判定失能者(如截肢或眼球摘除等)皆需等待一百八十天後才

   可申請。

Q14：身故時受益人1位以上時如何申請理賠？
A：受益人1位以上時於申請單上均需簽名或蓋章，如不同戶籍 均需檢附戶

   籍謄本。

Q15：申請學生平安保險理賠保險金是否一定需統一由學校窗口申請？
A：是，學保不透過個別送件申請。

Q16：理賠金額多久可收到？
A：衛保組固定每週送件給保險公司，送件後約四週內保險公司會將理

   賠金匯撥到該帳號中。