高血脂

高血脂

 

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壹、 認識血脂
血清中所含的脂質簡稱血脂，主要包括膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。 高密度脂蛋白(HDL)：是所謂的”好”膽固醇，在血管內扮清道夫的角色。因其能從週邊組織將多餘的膽固醇運送回肝臟將之排除，具有保護血管之功能。最近許多研究指出HDL具有保護血管免於發生栓塞，以及維護血管內皮細胞功能，所以應維持較高之數值。 低密度脂蛋白(LDL)：含有大量膽固醇而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，是所謂的”壞”膽固醇，從肝臟攜帶脂肪至身體各組織最重要的脂蛋白。如果您吃下太多的脂肪時，那麼過多的LDL，在血管壁內皮細胞損傷或功能失常時，就有機會滲進血管壁，進一步形成動脈硬化，血管可能就會阻塞，致命的心臟病就跟著來。
貳、何謂高血脂
指血中膽固醇、三酸甘油脂或低密度膽固醇過高者、高密度膽固醇過低者，我們稱之為高血脂症。
叁、高血脂症易造成的危險性
動脈血管硬化 急性心臟病（心肌梗塞、猝死）突發 心絞痛、冠狀動脈心臟病 腦中風 四肢末端壞死
肆、血脂之濃度值
理想濃度 邊際高危險濃度 高危險濃度 總膽固醇 宜低於200 mg/dl 200 – 239 mg/dl 高於240 mg/dl 三酸甘油脂 宜低於200 mg/dl 200 – 400 mg/dl 高於400 mg/dl 低密度脂蛋白 宜低於130 mg/dl 130 – 159 mg/dl 高於160 mg/dl 高密度脂蛋白 宜高於60 mg/dl 40 – 59 mg/dl 低於40 mg/dl
伍、高血脂之生活調適
維持理想體重是首要之務，體重宜維持在理想體重 ?b 10% 的範圍內，對改善血脂即有正面幫助。 • 限制熱量的攝取，因過多的熱量，會促進體內膽固醇的合成，故肥胖的人以維持理想體重為原則。 公式：理想體重(公斤) = 22 ?e 身高2 (公尺) • 另一種理想體重標準是指身體質量指數（BMI）在18.5 - 23.9，當身體質量指數（BMI）大於等於24就算是過重，大於等於27就是肥胖了，算算你的身體質量指數吧！ 公式：身體質量指數(BMI) = 體重(公斤) ?i 身高2 (公尺) 避免喝酒，喝酒會增加三酸甘油脂的數值。 要戒菸：香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危及動脈、心臟等。 保持適度的運動習慣。根據根據研究指出，運動可提高體內高密度脂蛋白膽固醇的濃度，降低低密度脂蛋白膽固醇，因此，保持適度運動的人較不會成為高血脂下手的目標。 中等強度的耐力性運動，如游泳、快走等，是改善高血脂的最佳選擇，因為這類運動可以促進新陳代謝率，幫助多餘的脂肪代謝，進而達到降低血脂肪的效果。運動前要先暖身，運動後不要馬上停下來，應適度緩和運動。 運動需準備保護措施(鞋、襪)，糖尿病病人不要赤腳運動避免影響運動。不要在飯前或飯後一小時內運動，最好飯後1-2小時，每次30分，每週要三次。運動中若感不適請緩和後，再停止運動，千萬不可勉強。 控制脂肪之攝取量及少吃膽固醇含量高食物。 定期抽血檢查：血中總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)愈高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也愈高，相對的得到冠狀動脈心臟病或是中風的危險性就愈高。高血脂病患應每3-6個月定期抽血檢查。 正確飲食習慣(請見第六點)。 若生活調適及飲食控制後，如果3個月後仍效果不佳，則應配合醫師使用藥物治療，可降低腦中風或心肌梗塞及冠心病之發生機率。即使已服用藥物，仍要持續生活調適及飲食控制。
陸、限制膽固醇及飽和脂肪酸飲食之飲食原則
避免油炸、油煎和油膩的食物；烹調時多 採用涼拌、水煮、烤、蒸、滷、清燉…等方式。 減少動物性油脂的使用量，不要吃太油。 (1)烹調時最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如黃豆油，花生油，紅花子油，葵花子油，橄欖油等)，少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油、豬油及牛油等)，不要用回鍋油。 (2)以脫脂奶或豆漿取代全脂奶。 (3)少吃鮮奶油、蛋糕、冰淇淋、中式糕點(使用豬油)、麵包(使用植物性奶油)或巧克力等甜點。 肉類的攝取，應多以去皮魚肉、黃豆及其製品、去皮家禽肉(雞、鴨等)取代部分的家畜肉，亦即紅肉(牛、豬、羊肉等)；禁食內臟(腦、肝、腰子等)、肥肉、五花肉、蹄膀、雞皮、鴨皮……等。 可多攝取富含??3脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、鰻魚、日本花鯖魚、白鯧魚等來取代肉類。 蛋類，每星期以不超過2-3個蛋黃為限，或是將蛋黃拿掉一半再食用。避免食用蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃酥及烏魚子等。 避免食用植物油中椰子油及棕櫚油(例如：烘培製品及素食酥、烤製品)，因其含飽和脂肪酸較高。 增加纖維質的攝取，因其可促進油脂、膽固醇的代謝。 (1)以糙米、全麥麵包或雜糧取代白米、白吐司等精緻主食。 (2)增加未加工的豆類(黃豆、紅豆、綠豆)、蔬菜(如綠色蔬菜、蒟蒻、紅蘿蔔、竹筍等)及水果(如柳橙、芭樂、梨等)的攝取量。 節制甜食：醣類攝取過量會促使肝臟合成過多的三酸甘油脂，造成三酸甘油脂濃度過高，因此吃甜食應有節制，糖果、含糖飲料(汽水、沙士等)、甜零食…等最好少吃為宜。 避免大量飲用咖啡，每天以不超過2杯為原則，因為每天喝6杯以上的咖啡(煮)，可能會增加血中膽固醇。
食物選擇表
食物類別 少食 (高膽固醇之食物) 可食 (低膽固醇之食物) 奶類 乳酪、全脂奶類 所有脫脂奶類、低脂奶類 肉類 內臟類： 腦子、腰子、肝、心、胰臟、腸子、肚子、舌頭、雞肫等。 儘量多用去皮魚肉、去皮家禽(雞、鴨、鵝)肉。   海產類： 魚卵、蝦卵、蟹黃、牡蠣、花枝、蝦仁不超過8隻。 秋刀魚、鮭魚、鰻魚、日本花鯖魚、白鯧魚   肉類： 牛、豬、羊之三層肉、肥肉、牛腿肉、培根、香腸。   豆類及其製品 無 所有的豆類(黃豆、毛豆…)及其製品(豆干、豆腐、豆漿…) 蛋類 蛋黃(每週2-3個) 蛋白 主食類 蛋糕等甜點 所有的主食(米、麥、玉米…)及其製品。 蔬菜類 無 所有的蔬菜 水果類 無 所有的水果 油脂 動物性油脂(豬油、雞油、奶油、牛油…等)、椰子油、棕櫚油、人造奶油、沙拉醬。 大多數的植物性油脂(橄欖油、花生油、葵花子油……等) 其他 鮮奶油、冰淇淋、巧克力、太妃糖。
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高血脂
 




壹、 認識血脂




血清中所含的脂質簡稱血脂，主要包括膽固醇、三酸甘油脂、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。
高密度脂蛋白(HDL)：是所謂的”好”膽固醇，在血管內扮清道夫的角色。因其能從週邊組織將多餘的膽固醇運送回肝臟將之排除，具有保護血管之功能。最近許多研究指出HDL具有保護血管免於發生栓塞，以及維護血管內皮細胞功能，所以應維持較高之數值。
低密度脂蛋白(LDL)：含有大量膽固醇而且體積小，容易滲入血管壁中，形成動脈粥狀硬化，是所謂的”壞”膽固醇，從肝臟攜帶脂肪至身體各組織最重要的脂蛋白。如果您吃下太多的脂肪時，那麼過多的LDL，在血管壁內皮細胞損傷或功能失常時，就有機會滲進血管壁，進一步形成動脈硬化，血管可能就會阻塞，致命的心臟病就跟著來。







貳、何謂高血脂



指血中膽固醇、三酸甘油脂或低密度膽固醇過高者、高密度膽固醇過低者，我們稱之為高血脂症。



叁、高血脂症易造成的危險性





動脈血管硬化
急性心臟病（心肌梗塞、猝死）突發
心絞痛、冠狀動脈心臟病
腦中風
四肢末端壞死


 





肆、血脂之濃度值






 

理想濃度


邊際高危險濃度


高危險濃度




總膽固醇


宜低於200 mg/dl


200 – 239 mg/dl


高於240 mg/dl




三酸甘油脂


宜低於200 mg/dl


200 – 400 mg/dl


高於400 mg/dl




低密度脂蛋白


宜低於130 mg/dl


130 – 159 mg/dl


高於160 mg/dl




高密度脂蛋白


宜高於60 mg/dl


40 – 59 mg/dl


低於40 mg/dl







伍、高血脂之生活調適
 





維持理想體重是首要之務，體重宜維持在理想體重 ?b 10% 的範圍內，對改善血脂即有正面幫助。• 限制熱量的攝取，因過多的熱量，會促進體內膽固醇的合成，故肥胖的人以維持理想體重為原則。公式：理想體重(公斤) = 22 ?e 身高2 (公尺)• 另一種理想體重標準是指身體質量指數（BMI）在18.5 - 23.9，當身體質量指數（BMI）大於等於24就算是過重，大於等於27就是肥胖了，算算你的身體質量指數吧！公式：身體質量指數(BMI) = 體重(公斤) ?i 身高2 (公尺)
避免喝酒，喝酒會增加三酸甘油脂的數值。
要戒菸：香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質都會破壞動脈管壁，吸引膽固醇到受傷部位，引起脂肪堆積，危及動脈、心臟等。
保持適度的運動習慣。根據根據研究指出，運動可提高體內高密度脂蛋白膽固醇的濃度，降低低密度脂蛋白膽固醇，因此，保持適度運動的人較不會成為高血脂下手的目標。中等強度的耐力性運動，如游泳、快走等，是改善高血脂的最佳選擇，因為這類運動可以促進新陳代謝率，幫助多餘的脂肪代謝，進而達到降低血脂肪的效果。運動前要先暖身，運動後不要馬上停下來，應適度緩和運動。運動需準備保護措施(鞋、襪)，糖尿病病人不要赤腳運動避免影響運動。不要在飯前或飯後一小時內運動，最好飯後1-2小時，每次30分，每週要三次。運動中若感不適請緩和後，再停止運動，千萬不可勉強。
控制脂肪之攝取量及少吃膽固醇含量高食物。
定期抽血檢查：血中總膽固醇和低密度脂蛋白(LDL)愈高，血管壁中脂肪堆積的機會和程度也愈高，相對的得到冠狀動脈心臟病或是中風的危險性就愈高。高血脂病患應每3-6個月定期抽血檢查。
正確飲食習慣(請見第六點)。
若生活調適及飲食控制後，如果3個月後仍效果不佳，則應配合醫師使用藥物治療，可降低腦中風或心肌梗塞及冠心病之發生機率。即使已服用藥物，仍要持續生活調適及飲食控制。


 





陸、限制膽固醇及飽和脂肪酸飲食之飲食原則





避免油炸、油煎和油膩的食物；烹調時多採用涼拌、水煮、烤、蒸、滷、清燉…等方式。
減少動物性油脂的使用量，不要吃太油。(1)烹調時最好用不飽和脂肪酸高的植物油(如黃豆油，花生油，紅花子油，葵花子油，橄欖油等)，少用飽和脂肪酸高的動物油(如奶油、豬油及牛油等)，不要用回鍋油。(2)以脫脂奶或豆漿取代全脂奶。(3)少吃鮮奶油、蛋糕、冰淇淋、中式糕點(使用豬油)、麵包(使用植物性奶油)或巧克力等甜點。
肉類的攝取，應多以去皮魚肉、黃豆及其製品、去皮家禽肉(雞、鴨等)取代部分的家畜肉，亦即紅肉(牛、豬、羊肉等)；禁食內臟(腦、肝、腰子等)、肥肉、五花肉、蹄膀、雞皮、鴨皮……等。
可多攝取富含??3脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、鰻魚、日本花鯖魚、白鯧魚等來取代肉類。
蛋類，每星期以不超過2-3個蛋黃為限，或是將蛋黃拿掉一半再食用。避免食用蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃酥及烏魚子等。
避免食用植物油中椰子油及棕櫚油(例如：烘培製品及素食酥、烤製品)，因其含飽和脂肪酸較高。
增加纖維質的攝取，因其可促進油脂、膽固醇的代謝。(1)以糙米、全麥麵包或雜糧取代白米、白吐司等精緻主食。(2)增加未加工的豆類(黃豆、紅豆、綠豆)、蔬菜(如綠色蔬菜、蒟蒻、紅蘿蔔、竹筍等)及水果(如柳橙、芭樂、梨等)的攝取量。
節制甜食：醣類攝取過量會促使肝臟合成過多的三酸甘油脂，造成三酸甘油脂濃度過高，因此吃甜食應有節制，糖果、含糖飲料(汽水、沙士等)、甜零食…等最好少吃為宜。
避免大量飲用咖啡，每天以不超過2杯為原則，因為每天喝6杯以上的咖啡(煮)，可能會增加血中膽固醇。






食物選擇表






食物類別

少食 (高膽固醇之食物)


可食 (低膽固醇之食物)



奶類
乳酪、全脂奶類
所有脫脂奶類、低脂奶類


肉類
內臟類：
腦子、腰子、肝、心、胰臟、腸子、肚子、舌頭、雞肫等。
儘量多用去皮魚肉、去皮家禽(雞、鴨、鵝)肉。


 
海產類：
魚卵、蝦卵、蟹黃、牡蠣、花枝、蝦仁不超過8隻。
秋刀魚、鮭魚、鰻魚、日本花鯖魚、白鯧魚


 
肉類：
牛、豬、羊之三層肉、肥肉、牛腿肉、培根、香腸。
 


豆類及其製品
無
所有的豆類(黃豆、毛豆…)及其製品(豆干、豆腐、豆漿…)


蛋類
蛋黃(每週2-3個)
蛋白


主食類
蛋糕等甜點
所有的主食(米、麥、玉米…)及其製品。


蔬菜類
無
所有的蔬菜


水果類
無
所有的水果


油脂
動物性油脂(豬油、雞油、奶油、牛油…等)、椰子油、棕櫚油、人造奶油、沙拉醬。
大多數的植物性油脂(橄欖油、花生油、葵花子油……等)


其他
鮮奶油、冰淇淋、巧克力、太妃糖。
 







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